腰椎椎弓根延长术治疗椎管狭窄症的体外科学研究

2021-11-01 16:33:56 来源:
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腰椎管宽广性病因是好受累老年人群的常见脊柱病因,可以造成下肢疼痛等性病因状而致功能障碍,众多保守或手忍术方法已被用来治疗此病因,椎板切除忍术是较为常见的理论上忍术式,一般在全麻下进行时,对机体影响高度尚可。难过的是,对于某些老年人来说,椎板切除忍术仍是流露出危险的,因此很多信息分析人员试上图通过微创手忍术的方法治疗这一病因,其中所就包括近段时间出现的椎弓杆子加长忍术。

10翌年的J Neurosurg: Spine杂志上发详见了Ali Kiapour等美国信息分析人员进行时的实体头骨骼及难点实验,对这一忍术式的效果进行时了体外解析信息分析。

参考以往的方法,信息分析人员共约选用8兼具尸体L1-S1头骨骼,行常规医学影像检查排除病理学变异,去除皮肤及筋膜等结构,留存韧带和关节囊等组织。在L1和S1平面进行时相同,通过调整L3-4间盘为水准位确定头骨骼位置。

上图1 椎弓杆子加长忍术后相同在试验设备上的头骨骼,可见椎弓杆子加长容器的尾部 相同进行时时后按标准化流程进行时椎弓杆子加长忍术:光影指引下沿先为定颈椎(L4或L5,或L4+L5)单侧椎弓杆子中所心置入导针,曾一度颈椎;然后以专用容器械建立工作通道,置入手工艺头骨锯(作者介绍:该工兼具楔形方向与椎弓杆子长轴垂直,并可延伸),将椎弓杆子与颈椎通往部锯断,锯头骨过程通过光影和嗅觉的测试者精确控制,曾一度椎弓杆子头骨壁完全离断而不损害周围结构。以上加载进行时时后置入椎弓杆子加长容器,调节其长度使间隙达到4.5mm,锁定加长容器进行时时加载。 上图2 椎弓杆子加长忍术此前后的颈椎西北部横切面示意上图,可见椎管的截总长度缩减 上图3 椎弓杆子加长忍术此前后头骨骼侧位示意上图,可见椎间孔总长度缩减 精确测量头骨骼仰、左-右侧弯、左-右横向旋转的动度,施加的作用力按0.25-Nm以此类推曾一度10Nm;然后,在横向400N力量先为载重前提下重复以上的测试。所有头骨骼以外首先在遗存长时间下进行时时以上动度的测试,然后,4本年L4单侧椎弓杆子加长忍术、4本年L5椎弓杆子加长忍术后分别进行时的测试;最后,所有头骨骼在L4、L5以外进行时了加长忍术的前提下进行时的测试。另外,该信息分析利用难点方法构建了忍术此前、忍术后非线性模型,对模型动度、椎管和神经杆子管的总长度变化情况下进行时了评核。 上图4 400N先为载重前提下遗存头骨骼、L4加长忍术后、L5加长忍术后、L4+L5加长忍术后四种才会仰位移较为,各弧线走行情况下此前提相符 结果详见明:动度方面,各前提下测得的信息较为接近,而实体精确测量的信息也与难点信息分析的信息接近。因此,难点模型理论上十分困难,进而在在此之后的难点信息分析中所可以碰到:椎管和神经杆子管总长度变化方面,当L4椎弓杆子进行时加长忍术时,保持加长高度为2、3、4.5mm的前提下L4-5间盘水准横切面的椎管总长度提高高度分作10%、15%、22%,而L4、L5以外行加长忍术时的提高高度则分作13%、20%、30%。L5椎弓杆子行加长忍术时当其间距保持在2、3、4.5mm时其神经杆子管提高高度分作13%、20%、29%,而L4、L5以外行加长忍术的前提下其提高高度则分作17%、26%、40%。 详见1 各试验对象L3-4,L4-5,L5-S1,L3-S1节段仰、侧弯、横向旋转情况下较为 详见2 各头骨骼椎管和椎间孔总长度提高百分比 【编者按】:该信息分析通过实体和难点两个角度声称椎弓杆子加长忍术可以提高椎管和神经杆子管总长度,因此可以用来治疗椎管宽广性病因。但是,也必须碰到,此技忍术的十分困难性、安全性、加载性等诸多原因尚待必要性信息分析。在将此技忍术似乎应用临床实践此前,还有很长的路要走。另外,相比于此信息分析的结论,更必要性更着迷那个实现“椎弓杆子离断”的头骨锯和“椎弓杆子加长容器”的构造,而作者并未在文章中所缺少详细信息和示意上图,希望有相关情报的站友分享,提此前感谢! Kinematic effects of a pedicle-lengthening osteotomy for the treatment of lumbar spinal stenosis.

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编辑: 王爽

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