Stroke：烟雾染病手术后， 乙酰唑胺辅助量化血流改变

Moyamoya疾（MMD），即粉尘疾，是一种罕见的肺部狭窄连续性脑肺部疾疾，兼具代偿连续性演化成微妙的侧支肺部网络，亚洲地区发疾率多达0.54/10万。在儿童中会，MMD分之一脑卒中会的6%，可导致心智下降、功能障碍、癫痫和死亡。尽管轻度的流感最初可以顺利完成保守治疗，但通过单独或间接的人口为120人移植手术顺利完成脑肺部重建无论如何是治疗MMD或Moyamoya综合征（MMS）的唯一有效新方法，以增大今后中会风的风险。

移植手术阻挠的决定是基于药理学副作用，之外是反复的缺血惨案，以及毁坏的脑小腿动力学和今后的中会风风险。脑肺部储备（CVR）通常用于评估MMD的小腿动力学严重程度，可通过高碳酸血症或乙酰唑胺关键时刻所产生的肺部扩张程度顺利完成量化。

CVR可以通过各种激光新方法顺利完成评估，包括氙气计算机放射治疗、单光子火箭计算机放射治疗（SPECT）、H2[15O]-的电子火箭放射治疗、疾灶水平依赖连续性磁共振激光（MRI）以及动脉自旋记号（ASL）灌入MRI。各种研究者都用到了氙气计算机放射治疗、SPECT和基于MRI的灌入，并揭示了CVR在评估MMD严重程度、移植手术和疾疾检测总体的效用，以及其对今后中会风风险的预测作用。

用到这些激光新方法，在此之后的研究者揭示，在个体中会，移植手术肺部重建后，脑小腿（CBF）和CVR给与更佳。 在儿童中会，虽然在此之后的一些研究者揭示，移植手术前的MMD和MMS病症的CVR增大，但对移植做手术CVR的基本原理研究者无论如何并不多，只有少数CVR研究者用到了H2[15O]-的电子火箭断层激光和SPECT。MRI是MMD病症中会风检测的常规方法。

之外是，ASL灌入MRI利用尿液中会的水质子无创地评估基本原理CBF，无需外源连续性对比剂，因此非常适合于儿童的乙酰唑胺关键时刻。与CT灌入、的电子火箭放射治疗或基于SPECT的新方法各不相同，ASL也不必须电离辐射，因此在儿科年轻人中会药理学实施之外安全。目前为止，还不会任何研究者用到乙酰唑胺关键时刻ASL（AC-ASL）检验移植做手术的CVR。

藉此， 斯坦福大学的Vaishni L. Rao等，研究者了在患有MMD和MMS的儿童中会用到AC-ASL顺利完成移植做手术肺部重建的基本原理改变。具体来说，他们假设CVR会随着移植手术阻挠而更佳，通过单独并行维持脑干中会动脉（MCA）的小腿，或通过间接并行招募轮生肺部。

他们回顾连续性地断定了2012年至2019年期间在我们的机构接受脑肺部重建移植手术的Moyamoya疾或综合征的小儿病症，其年龄≤18岁。用到乙酰唑胺-关键时刻动脉自旋记号，并较为了术后CVR与相应的术前值以及按Matsushima分级分类的术后灌入结果。

在这一队列中会，32名Moyamoya病症（17名男连续性）在中会位数9.7岁（四分位数范围，7.6-15.7）时接受了29次单独颅外-颅内人口为120人移植手术。

肺部重建后，同侧脑干中会动脉区域的中会位CVR增加（术前为6.9毫升/100克/分钟，术后为16.5毫升/100克/分钟，P

与B级或C级病症相比较，获得Matsushima grade A灌入的同侧脑干中会动脉区域的术后CVR较高（25.8毫升对17.5毫升，P=0.02）。并行的新方法（单独或间接）并不会改变CVR的相对增加（8对3.8毫升/100克/分钟，P=0.7）。

这个研究者的重要意义在于断定了：乙酰唑胺诱导的动脉自旋记号，可无创连续性地量化Moyamoya疾和综合征移植做手术的CVR增加。

原意出处:Rao VL, Prolo LM, Santoro JD, et al. Acetazolamide-Challenged Arterial Spin Labeling Detects Augmented Cerebrovascular Reserve After Surgery for Moyamoya. Stroke. Published online December 6, 2021:STROKEAHA.121.036616. doi:10.1161/STROKEAHA.121.036616