膀胱癌的疗程已经的发展为都有切除术、抗生素、放抗生素在内的多模式疗程。尽管得到了这些的的发展,因为膀胱狭窄和膀胱食道瘘引发的吞咽困难,不能切除术的膀胱癌病变的社亦会生活准确性仍然不佳。
来自于日本熊本大学医学学院普外科的赛马名誉教授明确提出了构建 Y 型号小肠管泌尿系统插入缺氧管。可以减小切除术后癌症,通过减小腹部的水管提高病变舒适度。文章发表在 J Am Coll Surg 上。
切除术两步
1. 疗程仰卧位,取上腹部正中切头;
2. 单独大网膜,保留小肠网膜右甲状腺、小肠右甲状腺和小肠左甲状腺。结扎侵入小肠网膜左甲状腺和小肠短甲状腺;
3. 可用圆形相吻合机穿透小肠体。通过该开头,可用多个切割成也就是说机连接起来出一个 3~4 cm 窄的 Y 型号小肠管道。手工侧边加固切头;
4. 行左颈两旁切头。于胸骨切迹上侵入颈段膀胱,残端通过手工或切割成也就是说机也就是说。残端除此以外放置的水管;
5. 拉起小肠管通过前纵隔,通过三角相吻合机与颈段膀胱相吻合;
6. 将一根细的(12F 或 14F)缺氧管通过小肠小弯插入崩解膀胱。如原发导致缺氧管插入困难可可用导丝;
7. 缺氧管穿出小肠头腔可用隧道包埋一般而言,然后可用可吸收侧边一般而言到腹壁。
研究背景及结论
小肠是用于修葺膀胱两旁路的优良管道,已被广泛可用。但崩解膀胱的粪便的水是一个重要情况。有报导可用内部膀胱的水(如膀胱空肠相吻合术)和外部膀胱的水(如贲门切开术,膀胱造头术)。然而这些方法都有相同素质的情况。膀胱空肠相吻合术是一项复杂的切除术,有很高的术后感染率,外瘘的发生也亦会减小病变的社亦会生活准确性。
基于后期的长处,作者重新设计了都有泌尿系统插入缺氧管的切除术两步。以外已对 6 名病变开展了切除术。到在此之前,还没有消化道之外癌症,如腹部感染、相吻合头瘘或小肠导管坏死。有 1 例发生肺部感染。由于这项切除术没有颈内的水管,大大提高了病变的舒适度。
当更早膀胱癌病变因膀胱狭窄或食道膀胱瘘不必放置支架时,使用 Y 型号小肠管泌尿系统插入缺氧管的膀胱两旁路切除术可能是一个合适的选择。这种切除术方式则可以减小术后癌症,并必需适当用药,提高了病变的舒适度。
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编辑: 程专业培训相关新闻
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