内镜下切除结肠巨大浸润安全有效

输尿管前所未见溃疡（≥2cm）与恶病态普遍存在直接联系，可以发展为浸润病态癌症，因此目前的指南自荐输尿管前所未见溃疡可以在内镜下截肢。但由于它们尺寸较大、形状、位置特殊，内镜下截肢普遍存在一定困难，不能全然截肢有可能增加术后中会风的效用。

意大利诺沃里贾纳玛格丽特医院内镜检查室Hassan教授等顺利进行了一项研究成果，提示内镜截肢输尿管前所未见溃疡人身安全有效地，篇名近期发表在Gut月刊上。

该荟萃分析搜罗了1966-2014在此期间MEDLINE、EMBASE、Cochrane Central Register上有关内镜下截肢输尿管前所未见溃疡的研究成果，其中会还包含内镜下截肢≥20mm输尿管的研究成果。

研究成果主要评估由于内镜非根治病态截肢外科手术或不顺流血事件引起的外科手术截肢率，以及内镜下原始截肢率，浸润病态癌症、不顺流血事件、中会风和死亡发生率。研究成果质量根据纽卡斯尔-渥太华分数未确定。

研究成果共约纳入了50项研究成果，6442名病患者共约计6779东南侧输尿管前所未见溃疡。结果显示，6442名病患者中会曾503名（8%）病患者因为内镜下不全然截肢而旋即不能接受了外科手术治疗法，不同研究成果间差异病态较大。只有31名（1%）病患者因不顺事情而旋即不能接受了外科手术治疗法，不同研究成果间差异病态较大，表明内镜截肢不顺流血事件发生率低。

旋即不能接受外科手术病患者中会，浸润病态癌症、非治疗法病态内镜截肢、值得一提的是损伤以及中会风率分别占到58%、28%、2.2%、5.9%。同时，内镜截肢并发症少，内镜穿孔发生率仅为1.5%（96/6595），出血发生率为6.5%（423/6474）。

所有研究成果中会，有5836名病患者顺利进行了内镜复查，但有502名（8.6%）病患者失访。共约5334名病患者顺利顺利进行了随访，其中会735名（13.8%）病患者内镜下发掘出了中会风，经内镜下旋即外科手术截肢，命中率大幅提高90.3%（664/735）；14名（0.3%）病患者进展为浸润病态癌症。最终的输尿管前所未见溃疡相关死亡率仅为0.08%（5/6278）。

上述结果显示，在对6442则有病患者的系统评价中会，内镜截肢输尿管前所未见溃疡有效地率大幅提高92%，不顺反应发生率仅为1%，表明该应用人身安全可靠。

尽管内镜截肢后中会风率相近14%，但大多数病患者经旋即内镜治疗法预后良好。内镜黏膜下复合术（EMR、ESD）的出现大幅度减少了中会风的效用，但相当适用于浸润病态癌症。

经作者分析，内镜截肢失败最主要的原因为输尿管前所未见溃疡与恶病态的紧密联系，可以进展为浸润病态癌症。

从该研究成果来看，内镜截肢输尿管前所未见溃疡人身安全有效地，然而需要优化和规范内镜截肢应用，同时为了保持其长年，有必要顺利进行定期的内镜复查。

查看信源接收者