甲状旁腺外科手术能提高血透患者生存率

继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）在终末期肾病（ESRD）的病人里面很常见，即使在成功的肾移植后也可能持续共存。SHPT 与高转运性骨病、骨质疏松、肺部血栓、心肺部疾病发生和遇害关的。虽然药物病人（如拟钙剂等）有了相当程度的进步，但甲状旁腺切除术（PTX）对许多给予肾脏替代病人的病人仍然很适当。

来自挪威隆德国立大学高血压临床科学系的 Kerstin M. Ivarsson 医生及其同事利用挪威高血压注册登记子系统（SRR）里面的数据资料评估了 PTX 对给予 RRT 病人（包括肾脏和移植的病人）预后的影响。研究工作结果发表于 2015 年的 Nephrol Dial Transplant 杂志上。

研究工作人员利用 SRR 子系统找出给予了 PTX 的维持性血透病人和肾移植病人，然后分别来进行深入研究工作。将四支 PTX 病人分别与年龄、性别和高血压因正因如此的并未给予 PTX 的病人来进行匹配。适用零碎的和校正的 Cox 比唯可能会重生模型计算 PTX 术后病人遇害的可能会。

1991 年 1 同年 1 日～2009 年 12 同年 31 日的 SRR 有 20056 唯病人，其表现出色了 579 唯病人（分别是 423 唯给予了 PTX 的血液肾脏病人和 156 唯给予了 PTX 的肾移植病人）。将 423 唯血透病人和 156 唯肾移植病人分别与 1234 唯并未给予过 PTX 的血透病人和 892 唯并未给予过 PTX 的肾移植病人来进行匹配。

新创资料显示：描述符人群较匹配人群年同龄较大，开始 RRT 的时机较晚，成人越来越多，由糖尿病造成了 ESRD 的比唯很低。肾脏病人与肾移植病人远比，开始 RRT 一段时间越来越晚，行 RRT 的一段时间越来越越来越长，合并症打分很低，PTX 术后 30 几天后于是又中风比唯很低。

给予了 PTX 的病人里面有 5 唯发生 30 几天后的遇害（遇害率 0.8%），2 唯因为肺炎，2 唯因为感染，1 唯因为心肌梗死。血液肾脏病人里面（包括给予了 PTX 和并未行 PTX 的病人），有 1 唯死于 RRT 开始后的 77 天，1 唯死于 RRT 开始后的 59 天。而肾移植病人里面未发生 RRT 开始后 90 几天后的遇害。

在肾脏病人里面，不论是零碎的深入研究工作还是校正的深入研究工作，PTX 都与极好的预后关的。Kaplan-Meier 生存曲线同样显示在整个研究工作里面，肾脏的 PTX 病人较非 PTX 病人预后越来越好。

然而无论是在零碎的深入研究工作还是校正的深入研究工作里面，PTX 的肾移植病人和非 PTX 的肾移植病人在预后方面未显著差异。与正因如此的并未行 PTX 的病人远比，肾移植病人相应的校正的遇害的相对可能会 HR 值是 1.10。在零碎深入研究工作里面，给予 PTX 之前行 RRT 的一段时间与肾移植病人较好的预后关的，而高的合并症打分在零碎深入研究工作和校正深入研究工作里面均与肾移植病人较好的预后关的。

该研究工作表明 PTX 与维持性血透病人的预后改善有关，与不给予 PTX 的血透病人远比，PTX 能降低血透病人遇害可能会 26%，在校正混杂因素所后仍能降低血透病人遇害可能会 20%。这一受惠在成人和女性血透病人里面相似。但有意思的是，PTX 与肾移植病人的预后改善无关。

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