正畸治疗伴上中切牙特发性牙根能吸收及尖牙阻生1例

1.传染病报告 病征，行政拘留，女，12岁，因“下颚则有，兜齿”来院急诊。临床检测：面型为余处型，面部近大棒状上对称，侧面观面下长方形凹面型，牙齿阳面角均角。全口恒牙列，右边侧磨牙近当中人关系，左侧磨牙当中适度人关系，13位于12根部唇侧，未萌出，年前牙反牙合，23唇向错位，下颚当中线或居当中，牙齿当中线或左偏3mm。11、21无牙棒状缺损或接合棒状，无深牙周袋，下颚无松动。皮肤上无引人注意红肿，嘴唇卫生一般。 经质问病近代史，病征无不足之处性疾病，无表皮渗入的有，无嘴唇不良习惯，无正畸病人近代史，无脸部近代史，11、21无牙棒状牙髓病人近代史，现代主义牙合近代史。X线或曲面向斜片示：13近当中阻生；11、21根尖片看出：表皮渗入引人注意11、21表皮短小，11冠根比之比1：1，21冠根比约为1：1，根尖长方形楔形状，两牙牙周膜连续完整；上牙齿第三磨牙胚均存在；头颅侧位片看出：Ⅲ类骨面型（上图1）。 上图1 任时年前档案。任时年前X线或片 诊断：安氏Ⅲ类错牙合；毛氏Ⅱ1+Ⅰ1+Ⅴ类错牙合；骨适度Ⅲ类；11、21风湿热表皮渗入，为Levander等的表皮渗入分度法当中的4度根渗入（上图2）；13近当中阻生。 上图2 Levander 等的表皮分度法 病人处理过程：采用0.022英寸系统的MBT直丝弓任时器顺利进行任时，总疗程为36个年末。依次用0.012，0.014，0.016英寸镍合金圆丝，0.016×0.022英寸镍合金方丝排齐整阳上下牙列；用0.016×0.022英寸不锈钢方丝，停止牙齿连接处，12、14间置推簧，拓展13连接处，12、32上置两台钩，斜行两台，忽视当中线或，同时快速反应Ⅲ类两台；待13萌出，粘结其托槽，排齐牙列，精细调整。整个任时处理过程必需极不注意11、21动度，当前期拍根尖片观察其表皮原因，下颚松动度增高时停止煤油（上图3）。 上图3 任时处理过程当中X线或根尖片 病人结果：任时结束后病征为在在适度，面型极好，上下年前牙覆牙合覆盖正常人，下颚依序散乱，上下牙大棒状上为尖窝比起精神状态，上下当中线或大棒状上居当中对齐，13下颚形态极好，11、21无松动。X线或片示：表皮分岔依序，未见引人注意表皮渗入（上图4）。病人年前后头影探测值（表1）。 上图4 病人结束后档案 2.讨论 根据病征的个人原因，年前牙反牙合，Ⅲ类骨面型，13阻生，虽有11，21的未公开原因重度表皮渗入，混合亲属意见，首肯一旦出现大幅度表皮渗入甚至松动脱落时，接受后期的11，21种植修复病人，因此综合考虑为病征顺利进行一般来说矫正病人。并不一定病征为年前牙反牙合，13阻生，病人年前X线或片示11、21已有引人注意的表皮渗入，为Levander等的表皮渗入分度法当中的4度———极重度表皮渗入，渗入量超过根长的1/3。该病征无不足之处性疾病，无牙脸部，无咬合心理因素和牙周组织炎症，亦无牙棒状牙髓病人近代史、正畸病人近代史等，即其表皮渗入无法明确已知的局部或不足之处诱因，11，21为风湿热表皮渗入。国内外大量研究工作已猜测，表皮渗入为正畸一般来说任时的并发症之一，其渗入量与病征的年龄，拔牙与否，错牙合类型等有密切联系。 由于风湿热表皮渗入致病仍未明确，任时处理过程当中有表皮一直渗入的可能，因此如何减少正畸病人处理过程当中的下颚当中切牙表皮渗入成为本传染病的根本原因。此类传染病常见的拔牙方案有：①施用下颚第二年前磨牙和牙齿第一年前磨牙；②施用2个牙齿年前磨牙。 本传染病采取施用4个第二年前磨牙。该病征下颚狭窄度为Ⅲ度狭窄，且蟒蛇阻生，年前牙反牙合，下颚狭窄集当中在下颚年前部，如果施用下颚第一年前磨牙有效地狭窄度的解除与排齐右边下颚阻生蟒蛇，但此方案会增大上当中切牙移动的半径，增高表皮渗入的安全性，且不利于反牙合的忽视，故决定施用2颗下颚第二年前磨牙。而对于牙齿，其下切牙牙冠已舌向代偿适度倾斜，年前牙覆盖较小，病征能阳易近人迫牙齿至切对切精神状态，且病征Ⅲ类面型并未公开显，故施用牙齿第二年前磨牙。 该传染病成功任时了反牙合伴年前牙风湿热表皮渗入及蟒蛇阻生，且任时完成后风湿热表皮渗入的11，21并无大幅度松动，采用WinCeph8.0软件探测任时年前后11，21冠根比分别增高了26.5%和17.3%，与国内汉学家研究工作得出的正常人下颚当中切牙任时年前后冠根比增高24%相近。结束任时1年后的随访看出咬合有效地，表皮无大幅度渗入。该传染病实属个案，风湿热表皮渗入致病仍未公开确，3～4级的表皮渗入已致表皮总长度倍感减短，不负责任的正畸任时力极可能加速表皮渗入，引致下颚松动甚至脱落。故任时病人年前，医生补救下颚切牙风湿热表皮渗入的病征顺利进行适当评估与沟通，任时处理过程当中定时拍根尖片，小范围移动年前牙，细丝轻力，最粗弓丝应用于到0.017×0.025英寸，病征每次复诊高质高效，将执意病人时间控制在2年，从而远超极好而有效地的治果。原始出处：王璐,李任,温黎明,李铁西街道,李瑛. 正畸病人伴上当中切牙风湿热表皮渗入及蟒蛇阻生1例[J]. 临床嘴唇医学杂志,2017,33(01):44-46.