大肠过度活动症黑科技：给大肠安盏灯

大肠主因文艺活动症（OAB）是泌大肠外科常见疾病。其表述为以大肠急为主要展现，多数眩晕大肠频或夜大肠激增，有或没有紧迫官能大肠失禁的诊疗症候群，同时排除泌大肠系观者染或其他明显的法医学变化。大肠流动力学上展现为大肠逼大肠肌不平衡挤压。

OAB 在人群里面的观者染率较高。将近，我国 OAB 的相比之下观者染率共约为 6%。OAB 可直接影响症状的生活习惯质量，影响工作和生活习惯，给症状造成了前所未有的困扰，不断的求医问药也加重了症状的重担。虽是小弊端，却给症状造成了大烦恼。

根据 AUA 指南，OAB 的前沿疗程选择包含犯罪行为疗程和生活习惯习惯插手，包含支配液体摄入量，接种，缩减激发官能烹饪摄入，包含、碳酸饮料和酒精等；激励症状顺利完成大肠军事训练，尝试定时排泄，并逐渐延长每半年排泄延时，增加大肠容量；盆底特官能军事训练，锻炼盆底脊柱加强大肠道控大肠能力也、重建储大肠期选择官能官能中枢神经系统通路，改善大肠频和大肠急。

OAB 的二线疗程是类固醇疗程，主要包含抗病毒胆碱能类固醇和β3 肾上腺素能肽GABA。目前为止常用的抗病毒胆碱能类固醇包含塞斯罗定、索利那一新等，通过选择官能大肠内的 M 肽，选择官能逼大肠肌不平衡挤压，从而纾缓 OAB 腹泻。M 肽抗病毒初始应用时效果更佳，但其最大的弊端在于仍然应用的不良反应，病人依从官能差。其不良反应包含口温、头晕、视力杂乱和认知障碍等，仅有少数症状能坚定不移仍然用药。将近，30%～77% 的症状在一年内停用 M 肽抗病毒。

一新型β3 肾上腺素能肽GABA米沃拉隆也获批主要用途 OAB，它可以明显纾缓症状的大肠急腹泻，缩减排泄次数，选择官能紧迫官能大肠失禁，且不良反应显著少于 M 肽抗病毒，常常适主要用途老年症状的疗程。

长线疗程方案来得不具侵袭官能，但可主要用途改善难治官能 OAB 的腹泻。长线疗程方案包含逼大肠肌内素（BTX）静脉注射、骶中枢神经系统浆激发、前臂中枢神经系统浆激发等。素就是所谓的瘦脸针，常主要用途面部皮肤静脉注射，通过阻止乙酰胆碱的拘押引起脊柱的迟缓官能麻痹，所以许多女官能静脉注射完素后就会显得面部脊柱僵硬。而逼大肠肌内 BTX 静脉注射也是利用这一理论，通过大肠镜向逼大肠肌内多点静脉注射 MTX 起到纾缓逼大肠肌主因文艺活动的作用，单纯话说，麻痹了逼大肠肌连续官能就选择官能了大肠频和大肠急。

中枢神经系统浆激发即通过浆流激发外周中枢神经系统诱导选择官能官能中枢神经系统叠加来选择官能逼大肠肌挤压，目前为止 FDA 已批准骶中枢神经系统浆激发和前臂中枢神经系统浆激发主要用途疗程 OAB。其理论都是通过体内放于中枢神经系统激发器，浆脉冲激发骶中枢神经系统或前臂中枢神经系统以改变其文艺活动并纠正错误的中枢神经系统资讯，从而调节大肠中枢神经系统的文艺活动。

近期，Nature 上发病了一篇利用光遗传学技术疗程 OAB 的撰文，该技术利用光来调节大肠里面的中枢神经系统。大肠里面的中枢神经系统经过基因大修可以表达能选择官能中枢神经系统文艺活动的光敏蛋白质，研究者在鼠类的大肠内植入一个可伸缩的高精度传观者器，主要用途计算大肠周长的变化，传观者器连接到推断器（LED），这些部件通过导线连接到植入腹部的无线浆发射器。

传观者器将大肠重量数据传送到发射器，然后将该资讯传输数据到记录和监测大肠特官能的外部设备。若数据推断大肠排空持续官能频繁，外部装置将无线讯号发回发射器，导致 LED 开启。发出的绿光激活了大肠中枢神经系统里面的光敏蛋白质，选择官能了中枢神经系统活化并组织起来其向大脑发送讯号，从而选择官能了大肠频。

这种背科技的理论类似于已在诊疗上大规模应用的植入式脑干除颤器（ICD）。ICD 这一神器可以自动并能标识恶官能室官能心律失常，且只能不经过根本原因插手而自动发挥作用放浆除颤。尽管于是在不能应主要用途诊疗，这种疗程 OAB 的装置仍是一个突破官能的成果。通过相似的理论，如果将它放于肺上，验证肺的紧贴并传输数据这些资讯以增强饱腹观者，可以支配高血压。放于脑里面，选择官能中枢神经系统细胞的中枢神经系统质从而选择官能静止官能心律不整……总之，这个疗程种系统只能对中枢神经系统种系统顺利完成特定的平衡激发，对于器官障碍疾病的疗程不具重要意义。

参考文献

1. Mickle AD, Won SM, Noh KN, et al. A wireless closed-loop system for optogenetic peripheral neuromodulation. Nature. 2019 Jan 2.

2. Wang Y, Xu K, Hu H, et al. Prevalence, risk factors, and impact on health related quality of life of overactive bladder in China. Neurourol Urodyn. 2011; 30(8):1448-1455.

3. Peters KM,Carrico DJ,Macdiarmid SA,et al. Sustained therapeutic effects of percutaneous tibial nerve stimulation: 24-month results of the STEP study. Neurourol Urodynam. 2013; 32(1):24-29.