手术技巧:晚期冠状动脉癌的新型冠状动脉旁路手术

2021-11-08 04:00:52 来源:
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胃癌的治疗法已经发展为包括移植手术、化疗、放化疗在内的多形式也治疗法。尽管拿到了这些不断进步,因为胃狭窄和胃气管瘘招致的吞咽麻烦,不能移植手术的胃癌高血压的生活习惯质量仍然不佳。

来自于日本鹿儿岛大学中医研究生院普外科的马场教授提议了借助于 Y 型式十二指肠管顺行弹出气化管。可以大大提高动移植手术败血症,通过大大提高肩部部隔水管大大提高高血压舒适。文章发表在 J Am Coll Surg 上。

移植手术步骤

1. 病症仰卧位,取上腹部正中凹槽;

2. 单独大网膜,保留十二指肠网膜右微血管、十二指肠右微血管和十二指肠任左微血管。结扎打通十二指肠网膜任左微血管和十二指肠较短微血管;

3. 适用圆形可信机穿透十二指肠体。通过该开口,适用多个切割成闭合机单独出一个 3~4 cm 宽的 Y 型式十二指肠管道。制品缝线筑成凹槽;

4. 行任左肩部对面凹槽。于胸骨切迹上打通肩部段胃,残端通过制品或切割成闭合机闭合。残端如以前所述放有隔水管;

5. 的卡起十二指肠管通过以前纵隔,通过三角可信机与肩部段胃可信;

6. 将一根细的(12F 或 14F)气化管通过十二指肠小弯弹出瓦解胃。如原发导致气化管弹出麻烦可适用导丝;

7. 气化管穿出十二指肠各部位适用隧道口包埋固定,然后适用可吸收缝线固定到鼓膜。

研究背景及结论

十二指肠是可用复建胃形式中的优良管道,已被较广适用。但瓦解胃的分泌物隔水是一个不可忽视疑虑。有报道适用内部胃隔水(如胃空肠可信术)和外部胃隔水(如贲门切开术,胃造口术)。然而这些法则都有不同程度的疑虑。胃空肠可信术是一项精细的移植手术,有较高的术后出生率,外瘘的起因也会降低高血压的生活习惯质量。

基于以以前的科学知识,作者之后设计了包括顺行弹出气化管的移植手术步骤。目以前已对 6 名高血压透过了移植手术。到目以前为止,还从未消化道相关败血症,如肩部部受到感染、可信口瘘或十二指肠导管肺部。有 1 例起因肺部受到感染。由于这项移植手术从未肩部内隔水管,大大大大提高了高血压的舒适。

当后半期胃癌高血压因胃狭窄或气管胃瘘不作放有铰链时,采用 Y 型式十二指肠管顺行弹出气化管的胃形式中移植手术可能是一个最合适的考虑。这种移植手术形式可以大大提高术后败血症,并容许必要口服,大大提高了高血压的舒适。

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编辑: 程培训

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