3D列印技术在PaproskyⅢ型髋臼骨缺损翻修手术中应用1例

随着腱置换练成的患者总数的增高、平均年龄的增宽以及略高于寿命的延宽，腱大修的外科手练成量越来越多，根据英美两国历史学者的预测，到2026年仅有美腱大修外科手练成的总量将会是目从前为止髋大修外科手练成的两倍。仅有腱置换后行腱大修外科手练成的原因很多，包括感染、单极轻质包覆磨损、单极脱位和单极冷冻普遍性下移、单极周遭脱臼等。在仅有腱大修练成里面，髋臼一侧更为严重穿孔缺损的重建重修外科手练成是一个具有挑战普遍性的问题。目从前为止髋臼一侧穿孔缺损的重修原理主要包括：石板同种都是穿孔移植、颗粒状同种都是穿孔打压植穿孔、超大臼杯、多孔磁性垫块、Cup－Cage新科技、个体化设计者三翼臼杯。临床临时工里面，关节外科心理医生主要根据医护人员的穿孔缺损层面和分标准型、平均年龄、经济承受能力，选择髋臼穿孔缺损的重修建议。随着3D复印机新科技的拓展，现在能够通过3D复印机新科技、根据髋臼穿孔缺损的仅有局验尸特色，个体化功能强大磁性髋臼大修单极，精准重修髋臼一气转外围，使复杂的髋臼重修外科手练成显得越发精准。本文介绍1唯透过3D复印机新科技、个体化功能强大磁性髋臼单极，治疗PaproskyⅢ标准型髋臼穿孔缺损的大修病唯，并顺利进行相应的文献复习。病历资讯患者，男普遍性，54岁，8年从前于院所行右方髋大修练成，9个年末从前无相比主因成现右方腱疼痛伴社会活动受限，在我院经相关定期检查临床为：右方腱置换练成后感染，于仅有麻下行右方腱单极放进练成，清创练成，右方腱抗生素穿孔砂石这样一来练成。练成后三个年末住院，查体：双下肢不等宽，右方下肢呈轻度屈曲伴短缩畸形，较对一侧短缩分之一2．0CM，右方臀部后外一侧可见切口瘢痕宽分之一18CM，愈合很好，已非瘘管、窦道等感染征像，切口周遭未触及压痛，右方下肢肌肉锐减相比，综合肌力3级，屈髋无力，右方腱及早社会活动受限，被动屈曲社会活动：0°－50°。内外一气受限，4字试验（＋）实验室定期检查血常规、ESR、CRP均经常性，右方腱腔穿刺液培育阴普遍性。练成从前X线和CT示右方一侧腱外围普遍性脱位，右方一侧股穿孔头单极一气转外围较健一侧上移大于3CM，根据Paprosky分标准型系统、临床为PaproskyⅢ标准型髋臼穿孔缺损。练成从前将CT图像数据托付给春立Corporation，Corporation工程师通过应用领域软件数据处理方式，应用领域3D复印机新科技复印机成患者的穿孔盆模标准型，外科手练成心理医生通过与工程师的多次协商、确定单极设计者建议后，复印机成与穿孔缺损正因如此的钛磁性垫块以及髋臼单极（春立Corporation）。大修外科手练成引入后外一侧入路，放进穿孔砂石这样一来机内，根据练成从前计划将3D复印机钛磁性垫块以练成从前设计者的角度复制、并以3枚支架互换，然后将3D复印机臼杯单极复制、垫块与臼杯间隙引入穿孔砂石互换，臼杯从前、后缘通过支架互换于髋臼从前、后壁，装上轻质包覆，继而处理方式股穿孔，复制仅有涂层股穿孔柄大修单极（春立Corporation160标准型），最后装上36mm磁性球头，复位腱，双下肢基本等宽，定期检查腱安定且社会活动很好。练成后拍摄髋臼单极x片。练成后随访6个年末，在随访过程里面无感染、脱位、单极下移、断裂等并发症成现，VAS低分增高，HarrIs低分显著增高，末次随访ＤAS评总称0分，HarrIs低分85分。讨论在仅有腱大修练成里面，常常会面临需重修更为严重髋臼穿孔缺损的难题。由于髋臼单极周遭残存的自体穿孔量过少，难以保证大修臼杯透过率，臼杯初期安定普遍性差，影响生物臼杯最初的穿孔宽入以及里面远期的穿孔整合，影响远期生存率。目从前为止临床上对髋臼穿孔缺损分标准型里面、广泛应用领域的主要有Paprosky分标准型和AAOS分标准型，尤为是Paprosky分标准型，其对腱外围的位移层面和一段距离、耻（厢）穿孔凝固层面及波纹损害等都顺利进行了较详细的审计；将髋臼穿孔缺损总称Ⅰ标准型、Ⅱ标准型、Ⅲ标准型，其里面PaproskyⅢ标准型属于更为严重髋臼穿孔缺损。Ⅰ、Ⅱ标准型穿孔缺损的患者，单纯打压植穿孔需获得很好的，更为严重髋臼穿孔缺损目从前为止主要引入超大Jumo杯加植穿孔或结合钨磁性垫块，一般来说不满意，难以获得髋臼外围的验尸学重修。3D复印机新科技始于1984年，以计算机新科技三维设计者应用领域软件依此，将数据顺利进行3D建模并内嵌特定的复印机电子系统上，用粉末磁性材料、混合物、丝化的固体磁性材料为原料顺利进行逐层堆积加工，再一反转成标准型成成土文物。3D复印机新科技的低成本是擅宽借助于形状结构复杂的产品，极好髋臼一侧更为严重穿孔缺损的外科手练成。本唯患者为仅有腱置换练成后感染、伴有髋臼一侧更为严重穿孔缺损、外围普遍性脱位，属于PaproskyⅢ标准型，髋臼周遭穿孔质缺损更为严重，虽然患者的练成从前的MRI资讯充足，但三维CT、X平片难以仅有面、精准地理解髋臼周遭穿孔量，练成从前设计者吃力；而且穿孔缺损的特征多种多样，目从前为止产品上的大修单极难以和穿孔缺损精准匹配，增高了外科手练成的挑战性和安仅有性，影响大修的效果。3D复印机新科技则极佳的解决了以上几个难点，（1）精准理解穿孔缺损的特征以及练成从前建设：摄制成1∶1仿真穿孔盆模标准型以弥补传统文化的二维影象资讯的不足，通过模标准型精准地理解穿孔缺损的具体一般来说、特征。同时，透过实体模标准型可在练成从前对大修外科手练成顺利进行元旦，让练成者越发熟练外科手练成步骤，进一步提高外科手练成经济性，增高外科手练成安仅有性。（2）个体化治疗：本唯引入3D复印机新科技复印机成与髋臼穿孔缺损正因如此的磁性垫块和与之正因如此的腱单极，练成里面完美匹配髋臼，增高外科手练成的挑战性，完毕了真正精准的髋臼一气转外围重修和穿孔缺损重建，进一步提高了大修外科手练成的稳定度。此外，3D复印机新科技复印机成的仿真模标准型还能在练成里面指导切除、截穿孔、打钉等，使外科手练成越发有趣，节分之一外科手练成时间。