JAMA Netw Open：癌症筛查可提高全因死亡率，但仍需个体化！

前列腺癌临床研究早期发现前列腺癌和癌前病变的重要途径，但并不是立竿见影的，已经证明前列腺癌临床研究大约有10年的较慢期。越发多的深入研究和临床实践指南表示同意，前列腺癌临床研究应顾及病人的期望生命期，期望生命期有限的病人似乎会受到临床研究的短期严重危害。虽然，回避期望生命期为前列腺癌临床研究提供信息是合理的，但如何实践中比较好地应用目前存在争议。

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先前一项深入研究表明，拒绝接受前列腺癌临床研究本身与10年致死率分立相关。 指南表示同意不让对期望生命期偏低 10 年的老年人顺利进行常规乳癌和癌临床研究。为了进一步洞察前列腺癌临床研究与致死率间的亲密关系，近日出版在JAMA Netw Open的一项路由表深入研究，对作准备2004年肥胖症和退休深入研究的符合标准乳癌或癌临床研究条件的65岁以上的作准备者顺利进行深入研究，数据与2001年至2015年的福利状告也就是说，于2020年1年末至11年末顺利进行数据深入研究。

深入研究医护人员通过Cox模型推估10周内同类型因致死率与拒绝接受X光核对或依赖性抗原（PSA）核对间的亲密关系，同时试验了前列腺癌临床研究和致死率间的潜在混杂状况，即教育、利润、结婚前、自然地理区域、观念、自我深入研究报告的肥胖症、自我护理和自我感受等。

结果显示，乳癌临床研究路由表包括3257名女性，总人数为77.8岁，癌临床研究路由表包括2085名男性，总人数为76.1岁。在顾及所有指标数据类型后，拒绝接受X光核对与同类型因致死率低有关（变动后的危险比[aHR]，0.67；95%CI，0.60-0.74）。临床研究PSA的相关性较弱，但仍有统计学意义（aHR 0.88；95% CI，0.78-0.99）。

10年随访前列腺癌临床研究与同类型因致死率间的亲密关系.

除了观念状况外，所有潜在的混杂状况都没减弱临床研究与致死率间的关联，观念状况使X光核对的aHR从0.67（95%CI，0.60-0.74）遏制到0.73（95%CI，0.64-0.82），PSA的aHR从0.88（95%CI，0.78-0.99）遏制到0.92（95%CI，0.80-1.05），使PSA临床研究不再有统计学意义。

潜在的混杂状况与拒绝接受前列腺癌临床研究间同类型因致死率的关联.

另外，深入研究医护人员突显，原有的前列腺癌临床研究对生命期数据深入研究的搜索算法，包括基于状告的搜索算法和基于自我深入研究报告的合并症和功用的搜索算法，似乎会低估随后拒绝接受前列腺癌临床研究的病人的期望生命期。而且，在前列腺癌临床研究的特定背景下，使用10 年期望生命期作为常规临床研究的唯一状况似乎过于简单化，将期望生命期频率减缓至 5 至 7 年，或较易极度临床研究几率以及分类偏差。

总之，在这项路由表深入研究中，深入研究医护人员发现，在顾及年龄、合并症和功用状况后，拒绝接受乳癌或癌临床研究与减缓同类型因致死率有关。原有的数据深入研究搜索算法似乎缺少前列腺癌临床研究和长期致死率相关的重要数据类型。前列腺癌临床研究所需个体化，而不是无论如何依赖于期望生命期的数据深入研究。

原始出处

Nancy L. Schoenborn, MD, MHS1,2; Orla C. Sheehan, MBBCh, PhD1,2; Did L. Roth, PhD1,2; et al.Association Between Receipt of Cancer Screening and All-Cause Mortality in Older Adults.JAMA Netw Open. 2021;4(6):e2112062. doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.12062