胸部整形后多年发生不堪重负脂肪溶解1例

2022-02-14 11:50:22 来源:

症状，女，43 岁。因肩膀多发红肿普遍性斑块伴剧烈疼痛 10 d，于 2016 年 7 年初 13 日求诊。10 d 前，无明显主因症状成现右侧腹股沟七区疼痛，隔日气喘将近 39.5℃，间歇热；随后肩膀部位成现多一处斑并融汇成片伴剧烈疼痛，自觉皮下有液体随悬浮。症状 20 年前曾针头合二氯甲烷中水悬浮（奥美定），10 年前因上部红肿伴疼痛行针头若无取成术，术后完全恢复更佳。系统检查：症状急普遍性病貌，精神偏高，轮椅推入诊室，神光绪年间，意识可。环境温度 38.8 ℃，血压 150/90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），自在率 101 次 /min，呼吸 21 次 /min。自在、肺、喉部脾脏查体已为明显间歇普遍性。肌肤科查体肩部、喉部、腰部及阴部多发片状暗紫红色发炎普遍性包块，质软，有明显触痛，皮温高（图 1）。实验室及特别设计检查炎症小数 12.76×109/L[ 正常值（4～10）×109/L]、里面普遍性细胞比率 84.7%（50% ～ 70%），C 反应蛋白＞ 200 mg/L（＜ 10 mg/L），血光绪年间、尿淀粉酶（-），血光绪年间脂质酶（-），自身抗体谱（-）。彩色超声多谱勒检查同上双胎盘多发低水声七区，喉部、腰肩膀斑一处皮下多发低水声七区，提同上脂质中水和。全身 CT 同上胎盘、喉部及腰肩膀皮下多发液普遍性低密度七区，磁共振（MRI）显同上胎盘部、喉部、腰肩膀散在 T2 高信号。腰部行渐进软该组织活检术，小块肌肤后溢成大量浅黄色胶冻所发化学若无质，溢成若无及该一处该组织细菌培养（-）。该组织病因皮损该组织病因同上：脂质细胞中水和变普遍性，伴蓝紫色均质化结晶所发化学若无质逐步形成，脂质坏死，异若无肉芽肿逐步形成；该蓝紫色均质化结晶所发化学若无质考虑填充剂成分必要普遍性大（图2）。确诊及治疗确诊：①软该组织感染；②脂质中水和。治疗：对红肿普遍性包块七区多次行直视下肩膀部软该组织感染小块光绪年间创引流术，引流液细菌培养成大肠杆菌生长；经光绪年间创及抗感染治疗后好转成院。随访至今达8个年初，发炎普遍性包块及表面会暗紫斑消失，无复发。奥美定化学中文名称为合二氯甲烷中水悬浮（polyacrylamide hydrogel,PAHG）。1997-2006年曾被大量应用于整形手术里面。合二氯甲烷中水悬浮本身有剧毒，但其单体为有元凶作用的二氯甲烷，该单体具有更佳的溶胀普遍性，可在某些条件下降二阶，其降二阶产若无具有毒普遍性，其与消化道中水分相辅相成，沿淋巴、间隙游走、渗透，引起渐进该组织毒普遍性作用，同时可诱导该组织产生持续炎症并有致癌普遍性。早期成一处：姚雪妍, 李卓, 赵琰,等. 合二氯甲烷中水悬浮针头术后20年发生严重脂质中水和一例[J]. 比较简单肌肤病学刊若无, 2017, 10(2):121-122.