AAOS 2017：非骨砖瓦与骨砖瓦假体，谁更可靠？

旧金山时间 2017 年 3 月底 14 日，旧金山突科医师物理学会（AAOS）2017 研讨会在加州第二大城市圣迭戈 (San Diego) 隆重举行。Omar A. Behery 等学者聚焦了突石灰与非突石灰单极的优点对比。

突石灰与非突石灰单极之争

TKA 忍术里哪种方法需要理论上实现单极的长期以来牢固分开至今尚不定论。突石灰HG TKA 忍术后流行病学优点满意且存活率高，在旧金山已成为 TKA 单极分开的金标准。然而，突石灰HG单极容易浮现单极靠拢和风化，从而冲击其长期以来耐用性。

20世纪的非突石灰单极由于在髌突和胫突侧容易浮现靠拢而得不到推广，但近年来一新非突石灰单极的使用优点越来越好。

本文借此通过患者忍术后功能性趋于稳定和中风可能会来相当不同外观设计形式的非突石灰与突石灰HG TKA 胫突单极的流行病学广泛应用优点。

回顾性科学研究方法

采用回顾性科学研究方法，由高退休年龄医生从数据库里选用胫突侧为非突石灰单极的混杂分开HG TKA 病实有，这些病实有至少有 12 个月底的忍术后技术手段和流行病学随访记录下来。

最终共提供了 70 实有非突石灰HG胫突单极的病实有（51 实有 NexGen HG，19 实有 Vanguard HG），突石灰HG单极四组根据医护人员年龄、BMI、身体癌症和单极外观设计形式与非突石灰四组进行匹配（51 实有 NexGen HG，19 实有 Vanguard HG）。

记录下来并相当医护人员的忍术后中风可能会（装修、胫突单极未成熟性靠拢、股突单极靠拢、人工关节感染、DVT/PE、黄囊炎、关节粘连松解忍术、需行下松解）和功能性打分，并通过脊柱 X 片打分单极靠拢、X 线透亮线和单极风化可能会。

中风可能会

平均随访时间为 48 个月底。非突石灰四组共引发中风 21 实有（30%），突石灰四组为 5 实有（7%）。

单极靠拢率

非突石灰单极四组与突石灰单极四组的单极靠拢率存有显著不同（非突石灰四组 7 实有 vs 突石灰四组 0 实有）。

非突石灰单极四组引发单极靠拢的 7 实有病实有里，有 3 实有（16%）是 Vanguard HG单极，另外 4 实有（7.8%）是 NexGen HG。其里 6 实有给予了关节装修忍术，另外 1 实有拒绝手忍术而选择复查随访。

下行松解操作可能会

与突石灰单极四组相比之下（4 实有），非突石灰单极四组（12 实有）有更多病实有需要在下进行脊柱松解操作。

总体

流行病学打分最近四四组病实有在忍术后 6 月底内都给予显著改善，在 12 月底内大多数能给予改善，且忍术后 12 个月底时四四组的功能性趋于稳定可能会无统计学不同。

要点小结

1. 非突石灰 TKA 单极在忍术后20世纪的单极靠拢、关节装修忍术和总中风心血管疾病更高。

医护人员的 BMI 可能会与单极靠拢相关；

所有医护人员忍术后都进行了完全负重活动（根据康复看法），这可能会在一定程度上造成了单极靠拢；

所有单极靠拢都引发在保留交叉肋骨的病实有，这有待实质性的科学研究。

2. 非突石灰和突石灰 TKA 单极四组忍术后20世纪（忍术后 12 月底）的脊柱功能性趋于稳定可能会无显著不同。

3. 为了大幅提高耐用性，需要实质性科学研究非突石灰单极忍术后20世纪未成熟性靠拢的机制。在非突石灰 TKA 单极的手忍术里，螺钉或其他辅助装置或许可以大幅提高20世纪分开成功率并促进突整合。

4. 眼中患者里浮现多大比实有的20世纪失败率才值得给予这种通过非突石灰HG单极的突长入获得终身分开的好处，尚不清楚。

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