预防性对侧切除术真是有必要吗？

英国牛津大学 Addenbrooke's 医院的 J. R. Benson 教授总结了预防特质对侧抽脂的最新进展，撰写在 Br J Surg 时代周刊上，赶快来进修一下吧。

尽管可引保乳用药，愈发多的患脊柱胰腺乳癌的男士选取进引时预防特质对侧抽脂（contralateral prophylactic mastectomy, CPM）。更甚者，一些则会导管乳癌和 I 期胰腺乳癌的男士病变也激进于选取 CPM。

信息表明，1998 年至 2008 年期间，美国引 CPM 的比部将每年分之一增加 15 %。引脊柱抽脂的比部将仍要以每年分之一 2% 的平均速度减缓。同时，由于脸部用药的广泛应用，对侧胰腺乳癌死亡的年危险部将自 1985 年以来长期呈圆形下降趋势。因此，这两个事件就组合而成了一对矛盾，即慢慢增加的 CPM 部将和骤然减缓的对侧胰腺乳癌死亡的年危险部将。

事实上，以外的最新建议 BRCA 基因突变的妇女儿童进引时 CPM，而不能确凿证据支持在常以规的临床实践中愈发多地适用 CPM。

那么，慢慢增加的 CPM 部将的可能有哪些呢？

首先，由于来自「中风恐惧」和「尽量避免决策遗憾」等各种因素的阻力，临床内科医生常以置之不理以病症为中心的管理。

其次，病变有时候高估患对侧胰腺乳癌的高风险而不能发现自己 CPM 并不会减少整体猎食，病变猎食主要是由同侧乳癌症可能暂时的。

另外，其他增加 CPM 部将的各种因素包括基因检测、胰腺乳癌或者卵巢乳癌家族史、术前乳腺 MRI 检查的适用、低的教育素质和对中风高风险的恐惧等。中风恐惧是年轻男士的主要各种因素。

而 CPM 的治果又如何呢？

以外研究成果表明，CPM 可减缓胰腺乳癌特定或传闻中死亡部将的确凿证据有限。

已经有的一项观察特质队列研究成果表明，与接受保乳手术的非常以少相比，接受 CPM 的病变的猎食并不能得到加强。

另一项研究成果中，引内侧抽脂和保乳手术的病变的 10 年传闻中死亡部将也不能社会学差异。

尽管关于 CPM 的非议慢慢，75% 的病变仍对她们的暂时抱有自信，如果再次选取的话，上述 90% 的病变仍会选取 CPM。大多数受访男士期望既能减缓其对侧胰腺乳癌的高风险（98 %）又能减少猎食部将（94 %）。

然而，对于病变来说，评估和理解对侧胰腺乳癌遭遇高风险及该高风险与她们的涉及素质是非常以困难的。以外，许多病变仍要基于不准确的高风险评估和误导来进引时手术暂时，同时夸大了积极的手术用药促使的不利严重影响。

胰腺乳癌史是乳腺进一步恶特质的显著危险各种因素，因此不必被忽视病变意愿 CPM 的要求。然而，教育是减少病症认知的不可或缺，病变不应有充足的时间和更多的机会来理解疾病和手术的涉及可能，尽量避免由于求生心理而不恰当地选取内侧切除手术。

注：本文为重写文中，文中关乎到的各项研究成果来源可以点右上角数据压缩地址进到原文查看。

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