胃肠道手术围手术期长期服用钠吡格雷的安全性回顾研究

作为一种二苯基膦类口服，溴威尔顿布朗是目前最常用的抑止红细胞口服之一。溴威尔顿布朗等同于于脑卒中都、支架置入、心肌梗死等营养不良的病人，尤其是老年病人。溴威尔顿布朗主要通过选择性红细胞细胞因子活性而不可逆地绕过红细胞聚集，在给药后 5 到 7 天持续性选择性红细胞新功能。

围住手精期持续性用药溴威尔顿布朗缩减了病人精中都失血和精后并发症的不确定性，但过早停药或许引起心肌梗死、支架血栓、卒中都甚至死亡。那么仍然用药溴威尔顿布朗的病人必需进行手精时，是否有必要在围住手精期撤除口服呢？为探求消化不良道手精围住手精期用药溴威尔顿布朗与病人并发症不确定性之间的关联，Jupiter 等 1 对消化不良手精围住手精期用药和没用药溴威尔顿布朗的病人的并发症状况进行了比较研究。

研究课题基本信息概述

通过激进评分最简单，本研究课题设为了重症消化不良手精围住手精期用药（n = 1240）和没用药溴威尔顿布朗的病人（n = 1240）。 一两组病人的平皆年龄分别为 76.91 ± 7.06 和 76.70 ± 7.05 岁，男同性恋病人皆约占 40%。一两组分别有 45.821% 和 45.73% 的病人用药了可缩减并发症不确定性的口服 (P = 0.97)，且其共病标准普尔（Elixhauser scores）相近（8.25 ± 7.95 vs 7.48 ± 8.25，P = 0.48），主要不感兴趣的手精皆为腹腔抽脂（62.10% 和 56.29%）（左图 1）。

左图 1. 设为病人基本信息一览

围住手精期用药溴威尔顿布朗缩减病人精后并发症的不确定性或许不具有临床意义

左图 2 推断，激进评分最简单前，围住手精期用药溴威尔顿布朗的病人（用药两组）精后 1 同年的全并发症暴力事件存活率相比高于没用药溴威尔顿布朗的病人（没用药两组）（6.85% vs 4.44%, P

左图 2. 研究课题主要和次要结局及敏感性一览

并发症的危险考量研究

双函数研究结果推断精后 1 同年，经最简单后并发症病人（n = 145）与没并发症病人（n = 2335）相比，在年龄（78.23 ± 6.50 vs 76.71 ± 7.08, P

在校正性别、高脂血症、共病标准普尔、手精各种类型等函数后，研究结果推断与没用药溴威尔顿布朗的病人相比，围住手精期用药溴威尔顿布朗的病人其出院后的 1 同年内并发症暴力事件的 OR 最大值为 1.6（95% CI: 1.08-2.38）（如左图 4）。

左图 3. 精后 1 同年并发症暴力事件危险考量的双函数研究

左图 4. 激进评分最简单后病人并发症暴力事件的 OR 最大值

随着人口老龄化及心血管营养不良发病率的增高，抑止红细胞口服的运用于也越来越普遍。心脑血管营养不良、支架植入后等病人皆需仍然用药抑止红细胞口服 2-4。对于仍然用药抑止红细胞口服的病人，当其必需手精时，就面对这样一个论题：再次用药抑止红细胞口服会缩减病人的并发症不确定性，撤除口服则会缩减血栓暴力事件发生的不确定性。Illuminati 等 5 通过小样本的研究课题发现，围住手精期没停双管抑止红细胞治疗的腹部手精病人其并发症不确定性并没总体缩减。Anderson 等 6 研究课题发现行腹腔镜腹腔抽脂的病人，撤除或没撤除溴威尔顿布朗两者在失血、手精星期和精后 30 天并发症率等方面无总体相异。

本研究课题推断，对于必需进行重症消化不良手精的病人，即使精前仍然用药溴威尔顿布朗，其精后 1 个同年内发生精后并发症暴力事件的不确定性不能总体缩减。基于上述研究课题结果，Jupiter 等认为精前再次用药溴威尔顿布朗安全性良好，再次用药虽可缩减病人精后 1 同年并发症不确定性，但还不足以抵消其对心血管营养不良的临床单单。

之外文献

1.Jupiter DC, Ann Surg. 2017; 265(2):370-378.

2.Armstrong EJ, et al. J Vasc Surg. 2015; 62:157-165.

3.Baggish AL, Expert Rev Cardiovasc Ther. 2006; 4:7-15.

4.Wang Y, et al. N Engl J Med. 2013;369:11-19.

5.Illuminati G, et al. Ann Ital Chir. 2013;84:291-294.

6.Anderson K, et al. Am J Surg. 2014;208:926-931.

7.Daniel C, et al. Ann Surg. 2017; 265(2):370-378.