今日病例:背背上这块黑斑是什么?

2021-12-13 01:42:46 来源:
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近期,韩国首尔国立大学公立医院的 Mun JH 在 Ann Dermatol 上研究报告了一例展却说出为足背先天功能性色素沉着斑的近似于登革热,并对此类色素功能性疾病开展了回顾和总结,这种色素沉着斑在诊断上这不少却说,一起研读吧。

登革热介绍

患者女,22 岁,右足背自出生起即经常出现两处无病患者状的融合功能性色素沉着损害,损害随身体植被呈比率增大,颜色和质地无特别变化。查体却说右足背点状、融合功能性暗绿色斑疹和斑片(却说上图 1A)。指甲镜检查却说铁青色或灰色无骨架第一区,周边绕以点状红褐色盘上(却说上图 1B)。

上图 1.(A)右足背点状融合功能性暗绿色斑疹;(B)指甲镜却说铁青色或红褐色无骨架第一区,周边绕以点状红褐色盘上

指甲活检显却说表皮内凝在增大的黑素细胞但不产生细胞巢内,梭形和上皮样黑素细胞及核仁随机凝在于胶原束间。黑素细胞 Melan A 免疫组化染色阳功能性(却说上图 2)。根据诊断和病理结果,患者被诊断为先天功能性表皮黑素细胞增大病患者(Congenital dermal melanocytosis,CDM),共接受了 3 次 Q 开关 Nd-YAG 1064nm 激光治疗但无改善。

上图 2.(A~C)表皮内凝在的黑素细胞提高但不产生细胞巢内,胶原束间却说凝在的黑素细胞,无显着极向(HE 染色);(D)黑素细胞 Melan-A 染色阳功能性

登革热辩论

表皮黑素细胞增大病患者(Dermal melanocytosis)是常却说是色素功能性指甲病,特征为表皮内异位功能性黑素细胞为数提高,近似于疾病为池田白毛、佐藤白毛、蓝白毛和鞑靼斑,其他少却说亚型被统称为表皮黑素细胞错构瘤(Dermal melanocyte hamartoma)或 CDM。

黑素细胞由生殖细胞神经突起细胞分化而来,如果黑素细胞在向表皮迁往的过程精神上,则造成了表皮内黑素细胞为数增大。

除了蓝白毛展却说出为表皮内高浓度黑素细胞以外,其他类型的表皮黑素细胞增大病患者的病理学相似,即胶原束间凝在的黑素细胞,差异性均在于黑素细胞的浓度和部位,例如池田白毛位于三叉神经支配第一区而佐藤白毛位于肩峰锁骨第一区。

CDM 的模式不同于池田白毛、佐藤白毛、鞑靼斑和蓝白毛等近似于的表皮黑素细胞增大病患者,在诊断上 CDM 展却说出为均匀或点状暗绿色斑片伴/不伴斑纹,通常不随年龄而变淡,病理学展却说出为表皮全层凝在的黑素细胞而不产生细胞巢内,这一点不同于池田白毛和佐藤白毛(黑素细胞主要位于表皮浅层)或鞑靼斑(黑素细胞主要位于表皮深层)。

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编辑: 服务费杨虹虹

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