手术技巧:晚期十二指肠癌的新型十二指肠旁路手术

2021-12-06 02:03:06 来源:
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十二指肠癌的疗法早已发展为仅限于动手术、放射治疗、放放射治疗在内的多模式疗法。尽管取得了这些技术革新,因为十二指肠窄和十二指肠脊柱瘘引起的吞咽吃力,不会动手术的十二指肠癌病患者的日常生活总质量基本上不佳。

来自于长崎熊本的学校自然科学研究成果生院普外科的马场任教设想了构建 Y 标准型肠胃管泌尿系统弹出气化管。可以进一步提高动康复肝硬化,通过进一步提高膝部灌注管进一步提高病患者舒适。文章撰写在 J Am Coll Surg 上。

动手术方法

1. 病童仰卧位,取上腹部门楣切口内;

2. 互换大网膜,保留肠胃网膜右腹腔、肠胃右腹腔和肠胃从右腹腔。结扎接通肠胃网膜从右腹腔和肠胃短腹腔;

3. 使用长方形吻合内置穿透肠胃体。通过该开口内,使用多个切割闭合内置中间出一个 3~4 cm 窄的 Y 标准型肠胃输油管。木工缝线加固切口内;

4. 行从右膝旁切口内。于脊柱切迹上接通膝段十二指肠,残端通过木工或切割闭合内置闭合。残端值得注意摆放在灌注管;

5. 拉起肠胃管通过在此之前眼底,通过三角吻合内置与膝段十二指肠吻合;

6. 将一根细的(12F 或 14F)气化管通过肠胃小弯弹出瓦解十二指肠。如原发引发气化管弹出吃力可使用导丝;

7. 气化管穿出肠胃部位使用隧道包埋相同,然后使用可吸收缝线相同到腹壁。

研究成果时代背景及假设

肠胃是可用翻修十二指肠驱动器的优良输油管,已被广泛使用。但瓦解十二指肠的尿液灌注是一个重要问题。有路透社使用内外十二指肠灌注(如十二指肠空肠吻合术)和外部十二指肠灌注(如贲门切开术,十二指肠造口内术)。然而这些方法都有不同以往的问题。十二指肠空肠吻合术是一项十分复杂的动手术,有较高的术后死亡率,外瘘的频发也会降低病患者的日常生活总质量。

基于早期的充分,著者重新设计了仅限于泌尿系统弹出气化管的动手术方法。目在此之前已对 6 名病患者进行了动手术。到此在此之前,还从未消化道涉及肝硬化,如膝部细菌感染、吻合口内瘘或肠胃导管坏死。有 1 例频发腹腔细菌感染。由于这项动手术从未膝内灌注管,大大进一步提高了病患者的舒适。

当早期十二指肠癌病患者因十二指肠窄或脊柱十二指肠瘘不必摆放在底座时,采用 Y 标准型肠胃管泌尿系统弹出气化管的十二指肠驱动器动手术可能是一个合适的自由选择。这种动手术方式可以进一步提高术后肝硬化,并允许适当口内服,进一步提高了病患者的舒适。

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主笔: 衡培训

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