低钠难以纠正患者讨论

wqy228： 女，58岁，两年来反复低硫血症。外院：肝功、肾功、甲功、心电图、胸片、腹部、泌尿系、小儿B超，头上CT大多较长时间段。胰腺CT：左侧胰腺结构上尚为可，大都枝增粗大，考量增生。Na:122 mmol/L CL:84mmol/L 24h尿硫：310mmol/L另一医院：肝功、肾功、甲功、ACTH大多较长时间段。病患为腺垂体功能功能性消退2012年1同年5号入我院：生长激素、ACTH大多较长时间段功能性激素：睾酮：7pg/ml ，睾酮：0.05ng/ml，多人较长时间段皮质醇：8：00，14：00较长时间段，20：00：433nmol/L(较长时间段値60-250)，24：00：170nmol/L(较长时间段小于138)胰腺大幅提高CT：左胰腺下方支略饱满住院前即强的松5mg晨服，服用至今。9号血硫较长时间段，13号结案降至17714-16号每天补硫9-12克，17-18每天补硫6克，现血硫122mmol/L。我们考量为功能障碍胰腺功能功能性消退请教：1、病患是否是正确2.为何血硫难以纠正，且仅4天时间段升高小幅度小得多h797: 对于顽固功能性的低硫血症的高血压而言，到时不用意图下临床病患：第一步，到时明确是否是真功能性低硫第二步，仅靠病患等鉴别是缺硫功能性还是稀释功能性低硫第三步，如果是缺硫功能性则从血硫和不间断量度24小时尿硫来鉴别是摄入多于还是排出多第四步，如果排出多需要鉴别是肝脏本身还是调节激素异常不建议按照文末的描述来操作，文末在低硫血症中的描述，不够多的是偏重发病机理或临床生理，缺失临床操作功能性wqy228: 昨17：00血硫：122， 今早血硫为112。追问病患高血压清晨下雨，下雨约1000ml一般高硫高血压下雨，为何该高血压下雨，且是清晨，白天不怎么下雨与高盐饮食有关？结案胸片看到腹腔增宽，明晨做CT我们实验室做没法24小时尿硫wqy228: 面部大幅提高CT：1腹腔多发细菌感染淋巴融汇，左右肺动脉明显受压变窄，多为白血病。2、左肺动脉内血栓形成B超：双侧锁骨淋巴细菌感染，结构上规则，边界尚为清晰，似呈所谓肾征，其内可探及点状血流路径。24h尿硫：311 mmol/lL，尿硫236mmol/LCEA,LDH大多为阴功能性wqy228: 请问还需要做哪些核托shao0626jin: 最起码体格核托、病患都没有wqy228: 病患只有低硫血症。托体可推断出左右侧腋下大多见一直径小于1cm的淋巴细菌感染。现高血压在神经外科行检托和请问白血病与低硫血症有彼此间吗若有彼此间二者如何联络起来，需做什么核托shao0626jin: 功能障碍胰腺功能功能性消退的临床表现，低硫的表现，122的血硫，能舒服么？你写的上一个医院病患腺垂体功能功能性消退，功能障碍胰腺和继发功能性胰腺有什么不同点 体征有什么不一样wqy228: 高血压一直低硫血症，早已耐受，120以下才有腹泻胰腺功能功能性消退的话，不只低硫，还有ACTH异常，但该高血压在服用5mg强的松时ACTH较长时间段，但还时有发生低硫，因此不是主要状况。没有找到继发功能性状况，就考量功能障碍了wlittlepear: 尿硫明显增高，测测尿渗透压，如大于血渗，应考量SIADH，若推断出非常背书。治疗上应该限制入液量，你说有天一下下雨1000ml，之后血硫升高也较背书，另外给予速尿解热排水，混合适当补硫。在此之前一般托没法ADH总体，因此只能从这几方面病患。具体几条病患标准可见7版内科学wqy228: 是得问问我们医院是否是能测尿渗透压了。对了，就那一次清晨下雨较多，多半下雨较多于