病例介绍
病征男性，45 岁，因「发烧 2 天」于 2019-06-14 住院。
病征 2 天前洗冷水澡后用到发烧，于其畏寒寒战，体温最极高 40℃，于其尾段、痉挛，有病症，无痉挛，无水肿腹胀，无尿频尿急尿痛，当地医院予输液治疗法（确切不详），病征仍有发烧于其痉挛尾段，至我院收治。
测炎压 87/50 mmHg，查炎常规+超敏 CRP：巨噬细胞可用 28.62x10^9/L↑、反之亦然上皮细胞形态学 90.4%↑、炎小板可用 79x10^9/L↓、超敏 C 煽动应细胞内 217.2 mg/L↑；
收治机械：肌酸激酶 280U/L↑、谷丙转氨酶 239U/L↑、总血浆 100.1μmol/L↑、尿素 13.50 mmol/L↑、肌酐 212.4μmol/L↑；
脸部+头部 CT：两肺炎性结膜，脂肪肺，胰腺尾部稍增粗大，双肾周腹膜增厚，少量渗出。双肾低密度南村，左肾结石。阑尾根部稍增粗大，升结肠近回盲部肿胀。
病征为全面求医，似「百日咳性疾病」收住住院。
病征脸部 CT 可见两肺炎性结膜，左肺为主
查体：体温：38.7℃ 不止：113 次/分 排便：16 次/分 炎压:93/56 mmHg。
神志清，精神上软，皮肤巩膜无值得注意黄染，浅表黏膜未有及值得注意肿大，心律齐，各瓣膜听诊区未有闻及病理性杂音，双肺排便音粗大，未有闻及干湿罗音，腹平软，头部正中长约 10 cm 手术疤痕，无值得注意压痛及煽动跳痛，肺肺脏肋下未有及，肺区叩痛 (-)，胆囊未有触动，莫菲氏征阴性；移动性送气 (-)。
双下肢无水肿，可见暗红色瘀斑瘀点，神经查体无殊。
病征双下肢瘀斑瘀点
问及帕金森氏症，病征投身牛奶销售，双颈部皮肤可见均有打碎遗留，病征自诉为工业产品牛奶时被猪骨头打碎。
住院临床：1、百日咳性疾病；2、急性肾损伤；3、肺病毒；4、肺功能异常；5、脂肪肺；6、肺脏结扎后
住院后齐备炎培训，权衡病征重症病毒，不作泰能针 1 g q8 h 联合利奈唑胺 0.6 g 静脉滴注 q12 h 抗病毒治疗法，辅以护肺护胃、补液等对症支持治疗法。
其他除此以外检查回报：
(2019-06-14) 炎气检测：酸碱度 7.401、炎氧分压 68 mmHg↓、二氧化碳分压 28.2 mmHg↓、碘化物根 17.2mmol/L↓、实际碱剩下 -5.700 mmol/L↓、葡萄酱油 2.50 mmol/L↑
(2019-06-15) 炎常规+超敏 CRP：巨噬细胞可用 24.88x10^9/L↑、反之亦然上皮细胞形态学 91.1%↑、超敏 C 煽动应细胞内 120.2 mg/L↑
(2019-06-15 ) 机械：谷丙转氨酶 90U/L↑、谷草转氨酶 67U/L↑、谷氨酰转肽酶 230U/L↑、碱性磷酸酶 153U/L↑、总血浆 78.3μmol/L↑、肌酐 83.1μmol/L↑
(2019-06-15) 逐钙素原：逐钙素原 9.22ng/ml↑；
住院后第二天炎培训报阳，预设猪链球菌。
权衡猪链球菌不易累及上皮细胞，予唯腰椎穿刺术，测脑脊液阻碍 210 mmH2O，脑脊液常规：有核细胞可用 230.0 个/μl、反之亦然细胞形态学 80.0%；脑脊液机械：细胞内系统性 137.8 mg/dl↑、葡萄酱油羟化酶 105U/L↑，酱油 4.21 mmol/L，葡萄酱油 4.0mmoL/L↑。
齐备心超、头颅 MR 未有见异常。双下肢瘀斑分泌物涂片阴性，脑脊液涂片、培训阴性。
修正临床：1、百日咳性疾病；2、猪链球菌脑出炎；3、细菌性上皮细胞炎；4、肺病毒；5、急性肾损伤；5、肺功能异常；6、脂肪肺；7、肺脏结扎后
根据炎培训药敏结果，停用泰能及利奈唑胺，抗生素逐阶梯为头孢曲松 2.0 g q12 h。
病征症状体征好转，抗病毒治疗法持续近三周。
2019-07-02 炎常规+超敏 CRP：巨噬细胞可用 7.21x10^9/L、反之亦然上皮细胞形态学 55.5%，CRP 3.5 mg/L；逐钙素原：0.05ng/ml；肺肾功能整体正常；
核查脸部 CT 示双肺炎症值得注意吸收；核查脑脊液有核细胞可用 10 个/μl，细胞内系统性 62.2 mg/dl↑。
不作住院。
讨论
猪链球菌病是一种家畜共约患病，主要显出为发烧和严重影响的毒炎症状，可引来脑出炎、上皮细胞炎、心内膜炎、关节炎和肺炎。
猪链球菌在猪中有较极高的流唯性，在人类不常用，但一旦病毒病情往往很严重影响。其可经开放性伤口、经消化道和经排便道传递。人群普遍不易感，特别是在是屠夫、屠宰场工人、饲养员及投身牛奶销售成品的人员发病率极高。
肺脏切除、白血病、酒精中毒和病征均是不易感者。本例中病征曾因外伤唯肺脏脏结扎，发病前有受凉的诱因，紧密结合治疗的职业，以上因素均与暗含严重影响病毒相吻合。
猪链球菌对大多数抑制作用药物敏感，现阶段抑制作用效果极好的抑制作用药物主要有抗生素 G、第三、第四代头孢菌素、氨苄西林、氯霉素和新一代氟类固醇类药物等。当病毒累及上皮细胞，抗生素的同样需注意其在脑脊液中的浓度。
参考文献：
1. Streptococcus suis infection: an emerging/reemerging challenge of bacterial infectious diseases? Virulence. 2014 May 15;5(4):477-97.
2. Streptococcus suis: an emerging human pathogen. Clin Infect Dis. 2009 Mar 1;48(5):617-25.
3. Streptococcus suis Meningitis: A Systematic Review and Meta-ysis. PLoS Negl Trop Dis. 2015 Oct 27;9(10): e0004191.
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